眾所周知，前列腺是男性的“生命之腺”。男性的前列腺對身體非常重要，而且極其脆弱，所以很容易受到外界因素的影響。因此，男性要想讓前列腺保持健康狀態，就要多注意自己的前列腺狀況。

今天小編就帶大家了解一種中國男性有關前列腺的高發腫瘤--前列腺癌。近年來，我國男性前列腺癌的發病率呈顯著上升趨勢，正逐步成為影響中國中老年男性健康的重要疾病。由于其發病隱匿和私密性，往往容易被人們忽視或者隱瞞，這也造成了中國男性的前列腺癌在確診時往往已經是中晚期甚至出現了癌細胞轉移，死亡率也明顯高于歐美等發達國家。

根據《中國臨床腫瘤學會 (CSCO) 前列腺癌診療指南 2021》，前列腺癌高危人群范圍為：

· 50 歲以上的男性；

· 45 歲以上且有前列腺癌家族史的男性；

· 攜帶 BRCA2 基因突變的 40 歲以上男性；

· 40 歲以下 PSA＞1ng/ml 或者 60 歲以下 PSA＞2ng/ml 的男性。

注：（ PSA：前列腺特異性抗原）

一、前列腺癌該怎么查？

1.血檢

   當你出現排尿異?；蛘呃薪】刁w檢異常時，第一步就是到醫院或者體檢機構抽血化驗，目前醫院開展最為普遍的就是前列腺特異性抗原（PSA）檢查，已經在臨床廣泛開展三十多年，具有方便、快捷、痛苦小等優點，一般認為 PSA 水平越高患前列腺癌的風險越高。常規來說，在抽血后，醫生會對你進行直腸指檢（DRE），顧名思義就是通過直腸對前列腺進行觸摸診斷，但是要注意，直腸指檢會影響 PSA 的結果，所以要先抽血再觸診。

2.影像學檢查

   目前醫院用得最多的影像學檢查是 B 超檢查或經直腸前列腺超聲波（TRUS）核磁共振（MRI）掃描，具體采用何種方法一般可以根據經濟條件、醫療條件和醫生推薦來選擇。影像學檢查的好處是方便、無痛苦，可以直觀地向醫生展示前列腺的形態和周圍組織的關系。影像學是血檢的好搭檔，通常是1+1＞2！不過對醫生的影像結果判讀水平要求就更高，尤其是早期前列腺癌的時候，往往會讓醫生很糾結。

3.前列腺穿刺活檢

前列腺穿刺活檢，是前列腺癌診斷的金標準，顧名思義就是用活檢針取出一部分前列腺組織進行檢查，通常要求 10-12 針。好處是結果最準，對于是不是前列腺癌通常會有個結論。缺點是會讓患者非常痛苦，而且可能出現一些并發癥，成本也最高。

二、前列腺癌血檢的新選擇——前列腺健康指數 phi

   現在，前列腺癌血檢有了新的選擇，2018 年 1 月，前列腺健康指數 phi（prostate health index，phi）——前列腺癌多參數風險預測模型問世，該模型配合影像學檢查更是如虎添翼，讓臨床醫生在判斷到底該不該做穿刺時更有據可依，至今已經被國內外多個臨床指南或共識推薦為前列腺癌篩查指標：      

三、前列腺健康指數 phi有哪些優點

• phi 能幫助實現前列腺癌早期診斷、早期治療，改善預后；

• phi 能建立前列腺癌多因子數學模型，實現患者危險分層；

• phi 能避免不必要的前列腺活檢穿刺，減輕患者痛苦和負擔；  

• phi 能用以預測活檢結果，鑒別低分級和高分級前列腺癌；

• phi 有助于判斷前列腺癌復發風險，采取積極治療措施；

• phi 優秀的臨床診斷價值，已被NCCN（美國國立綜合癌癥網絡）等國際指南推薦；

• phi 優于其它新型標志物，且簡單、快速、成本低廉。

 通過 phi 在臨床的應用，可以實現臨床、患者及社會的共贏，愿新的指標工具 phi 能夠幫助更多的中國男性，解決「男」言之隱，享受歲月靜好！ （李衛彬/文 圖片來源網絡）

參考文獻：

1. 中國前列腺癌發病現狀和流行趨勢分析.臨床腫瘤學雜志,2013. 18: 330-334.

2. 中國前列腺癌聯盟成員醫院前列腺穿刺活檢現狀的調查報告.中華泌尿外科雜志, 2015.36.05:342-345.

3. Cancer Statistics, 2016. CA CANCER J CLIN 2016;66:7–30.

4. ProPSA : a "pro cancer" form of PSA? Med Hypotheses. 2005;64(1):92-5.

5. A precursor form of prostate-specific antigen is more highly elevated in prostate cancer compared with benign transition zone prostate tissue. Cancer Res. 2000 Feb 1;60(3):756-9.

6. Prostate Cancer Early Detection Version 2. 2017 NCCN.org.

7. 前列腺健康指數在中國男性前列腺癌診斷中的應用研究.中華外科雜志2017年55卷10期.

8. 衛健委. 前列腺癌診療規范. 2018.

9. 中國臨床腫瘤學會（CSCO）. 前列腺癌診療指南 2021.