“一代更比一代強，南孚二代聚能環”，相信很多人都聽過這句廣告，那么“試管嬰兒”技術也分代嗎？真的也是一代更比一代強？

一、“試管嬰兒”技術的發展史

“試管嬰兒”并非是在試管里出生的嬰兒，而是從女方卵巢取出卵子，在胚胎室與男方精子結合形成胚胎，然后移植到子宮誕生的嬰兒，因為整個過程需要用到很多試管，故被稱為“試管嬰兒”。所以“試管嬰兒”只是一個形象的俗稱，真正的學名應該是“體外受精-胚胎移植”技術，目前臨床上已經開展的“試管嬰兒”技術大致分三代：

“第一代試管嬰兒”技術，專業術語叫體外受精（IVF）技術，1978年世界首例“試管嬰兒”（露易絲·布朗）誕生，1988年中國大陸首例“試管嬰兒”（鄭萌珠）誕生，使用的都是IVF技術，該技術開創了人類生殖醫學領域新紀元。由于在IVF技術領域的開創性貢獻，“試管嬰兒之父”羅伯特·愛德華茲被授予2010年諾貝爾生理學或醫學獎。

“第二代試管嬰兒”技術，專業術語叫卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）技術，1992年世界首例“第二代試管嬰兒”誕生，1996年中國大陸首例“第二代試管嬰兒”誕生，該技術在“第一代”技術的基礎上發展而來，是生殖醫學史上的一個重要里程碑。

“第三代試管嬰兒”技術，專業術語叫胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）技術，1990年世界首例“第三代試管嬰兒”誕生，1999年中國大陸首例“第三代試管嬰兒”誕生，該技術從生物遺傳學的角度，為患有遺傳性疾病的夫婦提供生育健康孩子的機會，取得了革命性突破。

二、三代技術的差別和適應癥

“第一代試管嬰兒”技術——“自由戀愛”

胚胎學家化身“大自然的搬運工”，負責將收集到的卵子和優化后的精子按一定比例配在一起，在培養箱中模擬體內精卵自然結合的過程進行授精。該技術好比“自由戀愛”，卵子周圍有很多的追求者（精子），哪個精子最終能和卵子走到一起，取決于它倆夠不夠相愛，屬于主動結合。該技術適用于單純女方因素導致的不孕，比如輸卵管梗阻、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、排卵障礙等。該技術要求男方精液質量達到一定標準。

“第二代試管嬰兒”技術——“媒妁之言”

胚胎學家化身“愛神丘比特”，在顯微操作系統的加持下，手持金箭（顯微操作針），帶著單個精子注入卵子中進行授精。該技術有點像“媒妁之言”，哪個精子能和卵子走到一起，取決于媒人（胚胎學家），只有經過媒人物色和撮合的精子，才能和卵子走到一起，屬于被動結合。該技術適用于男方及男女雙方因素導致的不孕，比如嚴重的少/弱/畸形精子癥、梗阻性無精子癥、圓頭精子癥、既往IVF高比例多精受精、既往IVF受精失敗等。

“第三代試管嬰兒”技術——專解“難”題

胚胎學家化身“抽檢員”，在顯微操作系統的加持下，取走胚胎少量細胞進行檢驗分析和篩選，幫助患者避開地中海貧血等已明確病因的遺傳疾病，生下一個健康寶寶，而非公眾所想象的“最優”寶寶。適應癥有以下三大類：單基因性疾?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀?、血友病、脊肌萎縮癥、鐮刀細胞病等）、染色體?。ㄈ缛旧w相互易位、羅氏易位、倒位等）和非整倍體篩查（如復發性自然流產、反復種植失?。?。

三、三代技術的安全性

自“試管嬰兒”技術誕生以來，已為數以百萬計的不孕不育家庭帶來了福音，但該技術對患者及其后代健康狀況的影響一直備受關注。目前大多數研究顯示，“試管嬰兒”妊娠與自然妊娠相比，多胎率升高，伴隨一系列不良妊娠結局，如早產率、低體重兒率及新生兒圍產期死亡率上升，但先天畸形率和出生缺陷無明顯增加，兒童心理及運動發育無明顯差別。三代“試管嬰兒”技術之間，妊娠并發癥、產科結局、先天畸形率、新生兒性別比、新生兒健康狀況均無明顯差異。所以，從目前的證據來看，三代“試管嬰兒”技術都是相對安全的。

四、三代技術誰更強？適合的才是最好的！

綜上，我們了解到三代“試管嬰兒”技術根本的區別在于治療的適應癥不同，而并不是哪一代的治療效果更好，更不存在“芳林新葉催陳葉，流水前波讓后波”的強弱之分。因此在“試管嬰兒”助孕過程中，生殖醫生會依據不孕夫婦的具體病因，制定出最佳的治療方案，選擇最適合的技術，盡快幫助大家獲得健康寶寶，這是我們最大的愿望，也是我們一直的追求。（毛獻寶/文）